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儿童维生素A缺乏 总报告
 
(一)一般情况

14省共调查6岁以下儿童8669人,其中城市2877人,农村5792人;男4629人,女4040人。问卷调查24-71月儿童5914人,其中儿童夜盲症8人,结膜干燥症7人,母亲夜盲症61人。以上临床维生素A缺乏病例全部在农村,主要在贫困地区农村。

(二)全国儿童血清维生素A 水平和维生素A缺乏情况

1.不同地区儿童血清维生素A

全国调查8669例0-5岁儿童中,1018例儿童维生素A≤20μg/dl,占11.7%,加权率11.2%;维生素A>20-30μg/dl者3396例,占39.2%,加权率40.6%。

中国不同地区儿童维生素A缺乏率的特点为⑴农村多于城市,农村为城市的3倍;⑵边远>内地>沿海,边远为沿海的3倍;⑶Ⅳ类县>Ⅲ类县>Ⅱ类县>Ⅰ类县>

中小城市>大城市,Ⅳ类县≤20μg/dl 23.8%为大城(3.8%)的6.3倍。

全国儿童血清维生素A平均值30.4μg/dl,男30.1μg/dl,女30.7μg/dl,女稍高于男。不同地区儿童血清维生素A均值特点与缺乏率特点一致。表明农村、边远地区是我国儿童维生素A缺乏的重点地区。

2.不同性别、年龄儿童维生素A水平

不同年龄组男女儿童维生素A缺乏率和均值,不论城乡均相差不大,但年龄组之间的差别明显,随年龄增大,维生素A缺乏率减少、均值增加。维生素A缺乏重点为婴儿,尤其6月以内小婴儿。6月内婴儿≤20μg/dl,全国33.4%,城市21.2%,农村39.4%;6月内婴儿血清维生素A均值,全国24.1μg/dl,城市27.1μg/dl,农村22.6μg/dl。表明婴儿,尤其6月以内小婴儿是维生素A缺乏的重点人群。

3.儿童血清维生素A含量分布

儿童维生素A含量85.7%在20-50μg/dl范围,50-70μg/dl占2.2%,>70μg/dl仅0.3%。14省儿童血清维生素A平均含量,以广西为最低,均值23.4μg/dl,广西、青海、内蒙、新疆、贵州5省儿童血清维生素A均值低于30μg/dl,城市仅广西低于30μg/dl,农村有8省低于30μg/dl。儿童血清维生素A缺乏率(≤20μg/dl)>10%的省有广西、青海、内蒙、新疆、云南、贵州6省,尤其广西儿童血清维生素A缺乏率高达36%。广西、青海、内蒙、云南、贵州6省农村6岁以下儿童维生素缺乏率均>20%,为重度VAD地区。

(三)维生素A的缺乏与疾病的关系

调查两周内儿童发烧、急性呼吸道感染(ARI)、腹泻与血清维生素A水平的关系,表明不论城乡均是有发热、ARI及腹泻的儿童平均血清维生素A浓度低于无上述疾病的儿童,亚临床维生素A缺乏率为有疾患儿童明显高于无疾患的儿童。

分析不同市县两周内儿童发热、ARI及腹泻的不同发病率与血清维生素A水平的关系,一般均表现为随发热、ARI、腹泻发病率的增加,平均血清维生素A浓度降低,儿童维生素A缺乏率增加。

(四)维生素A缺乏与一周内饮食的关系

进行儿童维生素A血清采样前,分别询问了一周内儿童食用奶、肉、鱼虾、蛋、肝脏、蔬菜六类食物及鱼肝油情况。(调查时仅做食用频率询问,未做实际膳食定量调查),结果表明,一周内食用过六类食物及鱼肝油的4个月以上儿童,其血清维生素A均值均高于未食用儿童,维生素A缺乏率低于未食用儿童。

(五)维生素A缺乏与贫血的相互关系

儿童维生素A和血色素调查研究结果表明,随着血色素水平的降低,贫血严重度的增加,维生素A正常的比例下降,维生素A缺乏率显著增加,严重贫血组维生素A缺乏率为血色素正常组维生素A缺乏率的3.97倍。随着维生素A水平的降低,血色素正常的比例也在下降,贫血患病率显著增加,其中维生素A缺乏组的贫血患病率为维生素A正常组贫血率的2.8倍。把贫血分为轻、中、重三度,三种贫血的患病率也都随维生素A水平的降低而显著增加,维生素A缺乏可能有加重贫血的作用。

(六)西藏地区儿童维生素A调查情况

2001年11月在西藏自治区2市、6县(农业县、半农半牧县、牧业县各两个)共调查6岁以下儿童1257人(藏族儿童1243人,占98.9%),其中2市317人,6县940人,男635人,女622人。2岁以上儿童841人,共发现夜盲症5人,母亲夜盲症7人。调查儿童中发现可能由维生素A缺乏引起的失明3人。2例失明发生在出生后的第1个月,1例在第2个月,3例发生失明的患者,家庭贫困,妊娠期间母亲营养较差,患儿发生失明时无其他特殊疾病。

西藏调查儿童中VAD占9.47%(119/1257),可疑VAD 40.02%(503/1257);血清维生素A>70μg/dl仅9人(0.72%);城市VAD 6.62%(21/317),可疑VAD 30.60%(97/317);农村VAD10.43%(98/940),可疑VAD43.19%(466/940)。牧业县平均VAD最低为4.73%,其次为2市6.62%,农业县较高11.61%。半农半牧县最高14.61%。8市县VAD波动范围为3.52-18.35%。

西藏调查儿童维生素 A均值为31.2μg/dl,2市32.9μg/dl,6县30.6μg/dl,城市及牧业县分别为32.9μg/dl,32.1μg/dl,农业县及半农半牧县分别为30.0μg/dl,30.1μg/dl,8市县波动在28.3-33.6μg/dl范围。
西藏地区不同年龄VAD以6个月以下婴儿为最多27.1%(16/59)其次为6-11月婴儿11.9%(15/126),2岁及以上儿童VAD均<10%。不同年龄血清Vit A均值也以6月以下婴儿为最低24.7μg/dl,其次为6-11月婴儿28.9μg/dl,2市6县大致也为以上规律。

不论分地区还是分年龄,不同性别的VAD 率及血清维生素A均值均无显著性差异。